我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診醫(yī)療待遇管理辦法出臺(tái)
今年待遇標(biāo)準(zhǔn)：家庭賬戶每人全年75元；健康簽約服務(wù)費(fèi)每人全年25元
更新時(shí)間：2017-2-9 8:35:05 來源：焦作日?qǐng)?bào)
記者昨日從市人社局獲悉，《焦作市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療待遇管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）出臺(tái)，明確了我市城鄉(xiāng)參保居民享受的普通門診醫(yī)療待遇。今年，我市城鄉(xiāng)參保居民享受普通門診醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)是：家庭賬戶（個(gè)人賬戶）每人全年75元；健康簽約服務(wù)費(fèi)每人全年25元。該《辦法》自2017年1月1日起施行。
為進(jìn)一步保障城鄉(xiāng)參保居民享受普通門診醫(yī)療待遇，該《辦法》規(guī)定，普通門診醫(yī)療待遇包括家庭賬戶（個(gè)人賬戶）和健康簽約服務(wù)費(fèi)（含一般診療費(fèi)）。家庭賬戶計(jì)入額度為個(gè)人繳費(fèi)額的50%，2017年為150元×50%，即每人全年75元；健康簽約服務(wù)費(fèi)，按參保簽約人數(shù)，每人全年25元的標(biāo)準(zhǔn)，從統(tǒng)籌基金中支出。今后，我市將按照省有關(guān)規(guī)定，根據(jù)基金收支狀況，適時(shí)對(duì)家庭賬戶（個(gè)人賬戶）和健康簽約服務(wù)費(fèi)計(jì)入額度進(jìn)行調(diào)整。
記者了解到，家庭賬戶（個(gè)人賬戶）資金主要用于支付參保居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，也可用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢性病和住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人自付部分。家庭賬戶（個(gè)人賬戶）余額可結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。轄區(qū)參保居民由所在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供門診服務(wù)，學(xué)校參保學(xué)生原則上按照就近原則，選定基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供門診服務(wù)。
健康簽約服務(wù)費(fèi)主要用于簽約對(duì)象常見病、多發(fā)病和慢性病的日常健康管理，引導(dǎo)參保居民基層首診，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診，積極推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，確保城鄉(xiāng)參保居民享受全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
據(jù)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，家庭賬戶（個(gè)人賬戶）根據(jù)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)生情況按季度據(jù)實(shí)撥付。健康簽約服務(wù)費(fèi)，實(shí)行按人頭總額預(yù)算制，超支不補(bǔ)，節(jié)約全額獎(jiǎng)勵(lì)，根據(jù)轄區(qū)參保簽約人數(shù)按季度預(yù)撥付使用。簽約服務(wù)費(fèi)實(shí)行分級(jí)使用。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用20%、村衛(wèi)生室使用80%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不覆蓋村衛(wèi)生室的使用100%、覆蓋村衛(wèi)生室的參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)。
按照規(guī)定，2017年的健康簽約服務(wù)費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按每人全年5元標(biāo)準(zhǔn)包干使用，村衛(wèi)生室按每人全年20元標(biāo)準(zhǔn)包干使用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每人全年25元標(biāo)準(zhǔn)包干使用。其中，15元用于全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約居民常見病、多發(fā)病和慢性病的日常健康管理，10元用于全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)管理。（記者杜玲）
