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本報(bào)訊(記者劉婧)昨日,記者從市衛(wèi)生局了解到,11月1日起,我市將全面啟動(dòng)25種常見病種新農(nóng)合定額補(bǔ)償工作。屆時(shí),新農(nóng)合患者不論在哪一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療這些常見病,都將享受一樣金額的報(bào)銷。當(dāng)定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)高于實(shí)際住院費(fèi)用時(shí),將按患者實(shí)際發(fā)生住院費(fèi)用補(bǔ)償。
我市首批新農(nóng)合定額補(bǔ)償?shù)?5種常見病為:子宮平滑肌瘤、翼狀胬肉、老年性白內(nèi)障、下肢(大隱/小隱)靜脈曲張、內(nèi)痔/混合痔、血栓性外痔、精索靜脈曲張、慢性肥厚性鼻炎/鼻甲肥大、慢性鼻竇炎、上頜竇囊腫、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎/扁桃體肥大/扁桃體增生、腺樣體肥大、闌尾炎(急性/慢性)、雙側(cè)腹股溝疝、單側(cè)腹股溝疝、臍疝、結(jié)腸息肉、慢性膽囊炎/膽囊結(jié)石伴膽囊炎、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、睪丸鞘膜積液、乳腺纖維瘤(單側(cè))、卵巢囊腫、剖宮產(chǎn)。
根據(jù)科學(xué)測(cè)算,我市確定了這些病種的定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。從11月1日起,符合條件的參合人員在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,新農(nóng)合基金按規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn),對(duì)其住院醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)償,以充分發(fā)揮新農(nóng)合的杠桿和利益導(dǎo)向作用,引導(dǎo)患者分級(jí)、有序就診。
據(jù)介紹,符合條件的參合人員原則上應(yīng)在縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療;堅(jiān)持到市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再為其出具轉(zhuǎn)診證明,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后,出院時(shí)按規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。而在市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的自付部分費(fèi)用,不能納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷的保障范圍。
定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)高于實(shí)際住院費(fèi)用時(shí),按患者實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用補(bǔ)償。
我市要求,符合定額補(bǔ)償條件的參合人員選擇內(nèi)窺鏡手術(shù)等費(fèi)用較高的治療方法,或到市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)履行告知義務(wù),并要求患者或其家屬在知情同意書相關(guān)欄目簽字同意;收治醫(yī)院未按規(guī)定要求患者簽署知情同意書的,其新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
入院診斷為定額補(bǔ)償病種,但住院期間發(fā)現(xiàn)患病與入院診斷不符的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)說明情況后,按統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。
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本報(bào)訊(記者劉婧)昨日,記者從市衛(wèi)生局了解到,11月1日起,我市將全面啟動(dòng)25種常見病種新農(nóng)合定額補(bǔ)償工作。屆時(shí),新農(nóng)合患者不論在哪一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療這些常見病,都將享受一樣金額的報(bào)銷。當(dāng)定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)高于實(shí)際住院費(fèi)用時(shí),將按患者實(shí)際發(fā)生住院費(fèi)用補(bǔ)償。
我市首批新農(nóng)合定額補(bǔ)償?shù)?5種常見病為:子宮平滑肌瘤、翼狀胬肉、老年性白內(nèi)障、下肢(大隱/小隱)靜脈曲張、內(nèi)痔/混合痔、血栓性外痔、精索靜脈曲張、慢性肥厚性鼻炎/鼻甲肥大、慢性鼻竇炎、上頜竇囊腫、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎/扁桃體肥大/扁桃體增生、腺樣體肥大、闌尾炎(急性/慢性)、雙側(cè)腹股溝疝、單側(cè)腹股溝疝、臍疝、結(jié)腸息肉、慢性膽囊炎/膽囊結(jié)石伴膽囊炎、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、睪丸鞘膜積液、乳腺纖維瘤(單側(cè))、卵巢囊腫、剖宮產(chǎn)。
根據(jù)科學(xué)測(cè)算,我市確定了這些病種的定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。從11月1日起,符合條件的參合人員在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,新農(nóng)合基金按規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn),對(duì)其住院醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)償,以充分發(fā)揮新農(nóng)合的杠桿和利益導(dǎo)向作用,引導(dǎo)患者分級(jí)、有序就診。
據(jù)介紹,符合條件的參合人員原則上應(yīng)在縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療;堅(jiān)持到市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再為其出具轉(zhuǎn)診證明,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后,出院時(shí)按規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。而在市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的自付部分費(fèi)用,不能納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷的保障范圍。
定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)高于實(shí)際住院費(fèi)用時(shí),按患者實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用補(bǔ)償。
我市要求,符合定額補(bǔ)償條件的參合人員選擇內(nèi)窺鏡手術(shù)等費(fèi)用較高的治療方法,或到市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)履行告知義務(wù),并要求患者或其家屬在知情同意書相關(guān)欄目簽字同意;收治醫(yī)院未按規(guī)定要求患者簽署知情同意書的,其新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
入院診斷為定額補(bǔ)償病種,但住院期間發(fā)現(xiàn)患病與入院診斷不符的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)說明情況后,按統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。
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