我市2013年新農(nóng)合補償方案出臺 分級分段補償政策更惠民
更新時間：2012-12-21 9:01:45 來源：焦作晚報
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分級分段補償政策將更惠民
明年的新農(nóng)合補償方案將繼續(xù)完善住院補償規(guī)定，住院醫(yī)療費用實行分級分段補償，切實減輕大病患者醫(yī)療費用負擔。什么是分段補償？今后患者在鄉(xiāng)級醫(yī)院住院起付線為200元，納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于1000元的可報銷70%，超過1000元的部分可報銷90%；患者在縣級醫(yī)院住院，縣級二級和二級以下醫(yī)院的起付線為500元至700元，納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于2000元的可報銷60%，醫(yī)療費用超過2000元的部分可報銷80%。
患者在市級醫(yī)院住院，市級二級及二級以下醫(yī)院的起付線為1000元，市級三級醫(yī)院住院起付線則為1500元。納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于4500元的可報銷50%，醫(yī)療費用超過4500元的部分可報銷70%。同樣，患者在省級醫(yī)院住院和省外醫(yī)院住院也有不同的分段補償政策。
不滿14歲患者住院起付線降低50%
參合人員年度內(nèi)在同級別醫(yī)療機構(gòu)第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)起付線的50%；14周歲以下（含14周歲）患者住院的，補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構(gòu)補償起付線的基礎(chǔ)上降低50％。
參合人員在縣級及以上中醫(yī)院、縣級婦幼保健院住院治療的，補償起付線在規(guī)定的同級醫(yī)療機構(gòu)補償起付線的基礎(chǔ)上降低100元。參合的重度殘疾人（一級、二級，持證）在縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構(gòu)補償起付線的基礎(chǔ)上降低50%。
參合人員轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上新農(nóng)合管理部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，執(zhí)行本縣同級別定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定的補償標準。統(tǒng)籌地區(qū)外設(shè)農(nóng)民工定點醫(yī)療機構(gòu)的，執(zhí)行新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議規(guī)定的補償標準。
此外，明年我市大病補償封頂線仍為15萬元，在醫(yī)療費用的報銷上將進行分段報銷。具體為：對一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實行分段補償；不超過5萬元的部分按相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定比例補償。5萬元以上不超過8萬元的部分按80%的比例給予補償，8萬元以上部分按90%的比例給予補償。
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分級分段補償政策將更惠民
明年的新農(nóng)合補償方案將繼續(xù)完善住院補償規(guī)定，住院醫(yī)療費用實行分級分段補償，切實減輕大病患者醫(yī)療費用負擔。什么是分段補償？今后患者在鄉(xiāng)級醫(yī)院住院起付線為200元，納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于1000元的可報銷70%，超過1000元的部分可報銷90%；患者在縣級醫(yī)院住院，縣級二級和二級以下醫(yī)院的起付線為500元至700元，納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于2000元的可報銷60%，醫(yī)療費用超過2000元的部分可報銷80%。
患者在市級醫(yī)院住院，市級二級及二級以下醫(yī)院的起付線為1000元，市級三級醫(yī)院住院起付線則為1500元。納入補償范圍的醫(yī)療費用不高于4500元的可報銷50%，醫(yī)療費用超過4500元的部分可報銷70%。同樣，患者在省級醫(yī)院住院和省外醫(yī)院住院也有不同的分段補償政策。
不滿14歲患者住院起付線降低50%
參合人員年度內(nèi)在同級別醫(yī)療機構(gòu)第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)起付線的50%；14周歲以下（含14周歲）患者住院的，補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構(gòu)補償起付線的基礎(chǔ)上降低50％。
參合人員在縣級及以上中醫(yī)院、縣級婦幼保健院住院治療的，補償起付線在規(guī)定的同級醫(yī)療機構(gòu)補償起付線的基礎(chǔ)上降低100元。參合的重度殘疾人（一級、二級，持證）在縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構(gòu)補償起付線的基礎(chǔ)上降低50%。
參合人員轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上新農(nóng)合管理部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，執(zhí)行本縣同級別定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定的補償標準。統(tǒng)籌地區(qū)外設(shè)農(nóng)民工定點醫(yī)療機構(gòu)的，執(zhí)行新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議規(guī)定的補償標準。
此外，明年我市大病補償封頂線仍為15萬元，在醫(yī)療費用的報銷上將進行分段報銷。具體為：對一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實行分段補償；不超過5萬元的部分按相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定比例補償。5萬元以上不超過8萬元的部分按80%的比例給予補償，8萬元以上部分按90%的比例給予補償。
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