我市將生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保
更新時(shí)間：2010-2-23 8:24:12 來(lái)源：焦作日?qǐng)?bào)
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本報(bào)訊 （記者丁壘） 昨日記者從市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心了解到，從2010年1月1日起，我市首次將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)保基金支付范圍。
住院分娩費(fèi)用
按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行
據(jù)介紹，為進(jìn)一步提高我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平，保障婦女生育基本醫(yī)療需求，從2010年1月1日起，參加城鎮(zhèn)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)居民的生育醫(yī)療費(fèi)用，將納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。其中參保居民住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的費(fèi)用，由醫(yī)保基金和參保居民個(gè)人按比例承擔(dān)。
居民住院分娩醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)�；鹌鸶稑�(biāo)準(zhǔn)按照不同類別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）300元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)兩次及兩次以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。
參保居民在不同類別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分，由醫(yī)�；鸷蛡�(gè)人按以下比例分別承擔(dān)：在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）住院，醫(yī)�；鹬Ц�65%，個(gè)人承擔(dān)35%；在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)�；鹬Ц�55%，個(gè)人承擔(dān)45%；在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)�；鹬Ц�50%，個(gè)人承擔(dān)50%。
醫(yī)保基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為：在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，18歲及以上人員醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~第一個(gè)結(jié)算年度為2.5萬(wàn)元，以后連續(xù)繳費(fèi)的，最高支付限額每個(gè)結(jié)算年度增加2500元，但總數(shù)最多不超過(guò)5萬(wàn)元。
產(chǎn)前檢查費(fèi)用
按照門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用按照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試行辦法執(zhí)行。
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試行辦法規(guī)定，參保居民在醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付范圍的，將由醫(yī)保基金按40％的比例給予補(bǔ)償，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)補(bǔ)償額度為200元。按照此規(guī)定，參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用也將可以享受40％的報(bào)銷，但一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)報(bào)銷總額累計(jì)不超過(guò)200元。
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本報(bào)訊 （記者丁壘） 昨日記者從市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心了解到，從2010年1月1日起，我市首次將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)保基金支付范圍。
住院分娩費(fèi)用
按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行
據(jù)介紹，為進(jìn)一步提高我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平，保障婦女生育基本醫(yī)療需求，從2010年1月1日起，參加城鎮(zhèn)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)居民的生育醫(yī)療費(fèi)用，將納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。其中參保居民住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的費(fèi)用，由醫(yī)保基金和參保居民個(gè)人按比例承擔(dān)。
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參保居民在不同類別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分，由醫(yī)保基金和個(gè)人按以下比例分別承擔(dān)：在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）住院，醫(yī)保基金支付65%，個(gè)人承擔(dān)35%；在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保基金支付55%，個(gè)人承擔(dān)45%；在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保基金支付50%，個(gè)人承擔(dān)50%。
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產(chǎn)前檢查費(fèi)用
按照門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用按照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試行辦法執(zhí)行。
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試行辦法規(guī)定，參保居民在醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付范圍的，將由醫(yī)�；鸢�40％的比例給予補(bǔ)償，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)補(bǔ)償額度為200元。按照此規(guī)定，參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用也將可以享受40％的報(bào)銷，但一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)報(bào)銷總額累計(jì)不超過(guò)200元。
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