實(shí)施健康扶貧工程，縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)
讓貧困人口看得起病少生病（在國新辦新聞發(fā)布會上）
讓貧困人口看得起病少生病（在國新辦新聞發(fā)布會上）
更新時間：2016-6-22 8:20:25 來源：人民網(wǎng)－人民日報
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日前，國家衛(wèi)生計生委等15個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》。6月21日，國務(wù)院新聞辦公室就實(shí)施健康扶貧工程有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會，請國家衛(wèi)生計生委副主任王培安和國務(wù)院扶貧辦副主任洪天云介紹實(shí)施健康扶貧工程的有關(guān)情況。
貧困地區(qū)成健康中國建設(shè)最突出“短板”
王培安介紹，貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況堪憂，實(shí)施健康扶貧工程，是為全面建成小康社會奠定堅實(shí)的健康基礎(chǔ)。當(dāng)前，受自然歷史、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展等因素影響，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足，群眾健康水平亟待提升。截至2015年，832個貧困縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)3.66張、每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.28人，明顯低于全國平均水平，醫(yī)療衛(wèi)生資源明顯不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不能滿足群眾的健康需要，一些少數(shù)民族地區(qū)、邊疆地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況更是令人擔(dān)憂，貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況已經(jīng)成為健康中國建設(shè)最突出的“短板”。
洪天云介紹，全國建檔立卡貧困戶中，因病致貧、因病返貧的貧困戶占比達(dá)到44.1%，打好防止因病致貧、因病返貧這場攻堅戰(zhàn)，在整個脫貧攻堅戰(zhàn)里面將起到非常重要、非常關(guān)鍵的作用。
農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍
“健康脫貧簡單說有四個目標(biāo)。第一，要讓貧困地區(qū)的人口能夠看得起病。第二，要讓他們看得好病。第三，要讓他們看得上病。第四，讓他們少生病�！蓖跖喟步榻B，實(shí)施健康扶貧工程重點(diǎn)包括以下五個方面的政策措施。
提高醫(yī)療保障水平，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療新增籌資主要用于提高農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障水平，并加大對大病保險的支持力度，提高農(nóng)村貧困人口受益水平。加大醫(yī)療救助力度，將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。
對患大病和慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類救治。建立貧困人口健康卡，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為農(nóng)村貧困人口家庭提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)。依靠基層衛(wèi)生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步核準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數(shù)及患病人員情況。對需要治療的大病和慢性病患者進(jìn)行分類救治。
實(shí)行縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院先診療后付費(fèi)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助“一站式”信息交換和即時結(jié)算，貧困患者只需在出院時支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。
加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。一是實(shí)施貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使每個連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣至少有1所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個衛(wèi)生室。二是實(shí)施全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣縣級醫(yī)院一對一幫扶。三是綜合采取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生和�？漆t(yī)生特設(shè)崗位計劃等方式，加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。
加強(qiáng)貧困地區(qū)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。一是加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度。二是在貧困地區(qū)全面實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查、兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項(xiàng)目，推進(jìn)出生缺陷綜合防治。三是深入開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運(yùn)動。
建立農(nóng)村貧困人口因病致貧管理數(shù)據(jù)庫
對于農(nóng)村貧困人口如何開展健康扶貧？王培安介紹，將對因病致貧、因病返貧的貧困戶因病施治，分類救治，進(jìn)行有效醫(yī)治，恢復(fù)生產(chǎn)生活能力，助力脫貧攻堅。
首先，核實(shí)因病致貧、因病返貧情況。王培安介紹，今年4月底，已對農(nóng)村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實(shí)核準(zhǔn)工作進(jìn)行了部署，組織動員基層衛(wèi)生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)對導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出、嚴(yán)重影響勞動能力的致貧病種進(jìn)行全面調(diào)查，把致貧的病種找出來，每一戶建立一個檔案，調(diào)查將于7月底前完成，屆時將建立農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數(shù)據(jù)庫，形成調(diào)查分析報告，為分類救治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和決策參考，并將建立動態(tài)信息管理系統(tǒng)，對因病致貧、因病返貧情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。
其次，進(jìn)行分類救治。對于能一次性治愈的，將組織專家集中力量進(jìn)行集中治療。從2016年起，對農(nóng)村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進(jìn)行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費(fèi)用，減輕貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就近具備能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療；需要長期治療和康復(fù)的，如高血壓、糖尿病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實(shí)施治療和康復(fù)管理。
此外，實(shí)行掛圖作戰(zhàn)。突出重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種，發(fā)動、組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的力量，開展重點(diǎn)救治。
《 人民日報 》（ 2016年06月22日 03 版）
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貧困地區(qū)成健康中國建設(shè)最突出“短板”
王培安介紹，貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況堪憂，實(shí)施健康扶貧工程，是為全面建成小康社會奠定堅實(shí)的健康基礎(chǔ)。當(dāng)前，受自然歷史、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展等因素影響，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足，群眾健康水平亟待提升。截至2015年，832個貧困縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)3.66張、每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.28人，明顯低于全國平均水平，醫(yī)療衛(wèi)生資源明顯不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不能滿足群眾的健康需要，一些少數(shù)民族地區(qū)、邊疆地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況更是令人擔(dān)憂，貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況已經(jīng)成為健康中國建設(shè)最突出的“短板”。
洪天云介紹，全國建檔立卡貧困戶中，因病致貧、因病返貧的貧困戶占比達(dá)到44.1%，打好防止因病致貧、因病返貧這場攻堅戰(zhàn)，在整個脫貧攻堅戰(zhàn)里面將起到非常重要、非常關(guān)鍵的作用。
農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍
“健康脫貧簡單說有四個目標(biāo)。第一，要讓貧困地區(qū)的人口能夠看得起病。第二，要讓他們看得好病。第三，要讓他們看得上病。第四，讓他們少生病�！蓖跖喟步榻B，實(shí)施健康扶貧工程重點(diǎn)包括以下五個方面的政策措施。
提高醫(yī)療保障水平，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療新增籌資主要用于提高農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障水平，并加大對大病保險的支持力度，提高農(nóng)村貧困人口受益水平。加大醫(yī)療救助力度，將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。
對患大病和慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類救治。建立貧困人口健康卡，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為農(nóng)村貧困人口家庭提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)。依靠基層衛(wèi)生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步核準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數(shù)及患病人員情況。對需要治療的大病和慢性病患者進(jìn)行分類救治。
實(shí)行縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院先診療后付費(fèi)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助“一站式”信息交換和即時結(jié)算，貧困患者只需在出院時支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。
加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。一是實(shí)施貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使每個連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣至少有1所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個衛(wèi)生室。二是實(shí)施全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣縣級醫(yī)院一對一幫扶。三是綜合采取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生和專科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃等方式，加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。
加強(qiáng)貧困地區(qū)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。一是加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度。二是在貧困地區(qū)全面實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查、兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項(xiàng)目，推進(jìn)出生缺陷綜合防治。三是深入開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運(yùn)動。
建立農(nóng)村貧困人口因病致貧管理數(shù)據(jù)庫
對于農(nóng)村貧困人口如何開展健康扶貧？王培安介紹，將對因病致貧、因病返貧的貧困戶因病施治，分類救治，進(jìn)行有效醫(yī)治，恢復(fù)生產(chǎn)生活能力，助力脫貧攻堅。
首先，核實(shí)因病致貧、因病返貧情況。王培安介紹，今年4月底，已對農(nóng)村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實(shí)核準(zhǔn)工作進(jìn)行了部署，組織動員基層衛(wèi)生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)對導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出、嚴(yán)重影響勞動能力的致貧病種進(jìn)行全面調(diào)查，把致貧的病種找出來，每一戶建立一個檔案，調(diào)查將于7月底前完成，屆時將建立農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數(shù)據(jù)庫，形成調(diào)查分析報告，為分類救治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和決策參考，并將建立動態(tài)信息管理系統(tǒng)，對因病致貧、因病返貧情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。
其次，進(jìn)行分類救治。對于能一次性治愈的，將組織專家集中力量進(jìn)行集中治療。從2016年起，對農(nóng)村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進(jìn)行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費(fèi)用，減輕貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就近具備能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療；需要長期治療和康復(fù)的，如高血壓、糖尿病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實(shí)施治療和康復(fù)管理。
此外，實(shí)行掛圖作戰(zhàn)。突出重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種，發(fā)動、組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的力量，開展重點(diǎn)救治。
《 人民日報 》（ 2016年06月22日 03 版）
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