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辟謠平臺(tái)

抗體檢測(cè)比核酸檢測(cè)更“靠譜”?需要更大范圍推廣?
更新時(shí)間:2020-7-3 9:56:57    來(lái)源:中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺(tái)

 兩種檢測(cè)方法各有利弊。核酸檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)在于直接、早期即能適用,缺點(diǎn)在于從采樣到檢測(cè)環(huán)節(jié)較多,結(jié)果易被影響。抗體檢測(cè)十分靈敏,但存在窗口期,較為滯后。

  6月25日,北京11人確診為新冠肺炎患者,有10人完成流調(diào)。記者發(fā)現(xiàn),其中3人在初次接受核酸檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)陰性結(jié)果,但抗體檢測(cè)出陽(yáng)性。為何會(huì)出現(xiàn)這種狀況?這是否意味著抗體檢測(cè)比核酸檢測(cè)更“靈敏”?有必要擴(kuò)大抗體檢測(cè)的范圍嗎?

  為何確診者核酸檢測(cè)為陰?

  一位北京三甲醫(yī)院感染科專家分析,這三名患者在初次核酸檢測(cè)中,應(yīng)是遇到了“假陰性”的情況。即患者體內(nèi)實(shí)際存在新冠病毒,但未被檢測(cè)出來(lái)。

  記者了解到,初次核酸檢測(cè)為陰性、隨后確診的病例,并非第一次發(fā)生,此前,一些新冠肺炎患者甚至多次核酸檢測(cè)均為陰性。

  2月5日,一位從武漢前往北京的發(fā)熱肺炎患者,在中日醫(yī)院呼吸四部確診為新冠病毒感染肺炎。在入院前,患者三次的咽拭子核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性、甲流核酸檢測(cè)陽(yáng)性,曾以重癥甲流收入院。插管上呼吸機(jī)、通過(guò)肺泡灌洗檢測(cè)后,才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽(yáng)性。

  為什么會(huì)出現(xiàn)“假陰”?國(guó)家感染性疾病質(zhì)量控制中心辦公室主任蔣榮猛介紹,在實(shí)際操作中,采樣質(zhì)量、感染時(shí)間、標(biāo)本類型、檢測(cè)試劑等,都會(huì)影響到核酸檢測(cè)結(jié)果,如下呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率就明顯高于上呼吸道標(biāo)本。因此單憑一次核酸檢測(cè),不能100%診斷或排除。

  抗體檢測(cè)比核酸檢測(cè)更“靠譜”嗎?

  明明感染了新冠病毒,但核酸檢測(cè)卻沒(méi)有立即得出陽(yáng)性結(jié)果,反倒是抗體檢測(cè)出陽(yáng)性,這是否意味著在診斷新冠肺炎時(shí),抗體檢測(cè)比核酸檢測(cè)更加“靠譜”?

  上述感染科專家否認(rèn)了這一看法。他表示,核酸檢測(cè)雖然很難回避“假陰”,但能直接檢測(cè)出人體內(nèi)是否存在新冠病毒,其陽(yáng)性結(jié)果有重要意義,是臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?贵w檢測(cè),是通過(guò)查找人體內(nèi)是否存在針對(duì)新冠病毒的抗體,來(lái)判斷是否有或者曾經(jīng)有過(guò)新冠病毒。兩種檢測(cè)方法各有利弊。

  核酸檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn),在于直接、早期即能適用,患者感染新冠病毒后,哪怕沒(méi)有出現(xiàn)癥狀,也能通過(guò)檢測(cè)病毒基因來(lái)發(fā)現(xiàn)是否感染。缺點(diǎn)在于從采樣到檢測(cè)環(huán)節(jié)較多,結(jié)果易被影響。

  抗體檢測(cè)十分靈敏,但存在窗口期,較為滯后?贵wIgM通常在發(fā)病后3-6天方能檢出,抗體IgG在發(fā)病后10-18天方能檢測(cè)出,達(dá)不到早診斷的要求。此外,即便檢出抗體陽(yáng)性,也未必等同于患者此時(shí)正處于感染狀態(tài)。

  抗體檢測(cè)可以彌補(bǔ)核酸檢測(cè)靈敏度的不足,但不能取代核酸檢測(cè)。當(dāng)然,根據(jù)最新版的診療方案,如果兩種抗體都是陽(yáng)性,也能作為診斷的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

  更“靈敏”的抗體檢測(cè) 是否應(yīng)大范圍推廣?

  由于核酸檢測(cè)“假陰性”時(shí)有發(fā)生,有市民疑惑,是否應(yīng)擴(kuò)大抗體檢測(cè)的范圍,以提高篩查的可靠性?

  專家表示,以北京目前極低的感染率,都做抗體檢測(cè),費(fèi)效比太低,沒(méi)有必要。而且,任何檢測(cè)都不是萬(wàn)能的,抗體檢測(cè)也會(huì)有“假陽(yáng)性”,在進(jìn)行大范圍篩查時(shí),尤其需要注意這一點(diǎn)。

  就算只有千分之一的假陽(yáng)性,哪怕北京只有200萬(wàn)人進(jìn)行抗體檢測(cè),也會(huì)出現(xiàn)2000人的誤判,這個(gè)數(shù)字已經(jīng)遠(yuǎn)超這十多天累計(jì)確診的人數(shù)了。意義不大,也容易造成社會(huì)恐慌。抗體檢測(cè)的作用,主要還是有針對(duì)性地“補(bǔ)漏”。比如發(fā)熱患者感染新冠的可能性要高于沒(méi)有流行病學(xué)史的普通人,所以發(fā)熱門診增加了抗體檢測(cè)。疾控部門進(jìn)行流調(diào)溯源時(shí),抗體也能提供一些線索。

  為什么核酸檢測(cè)要求是七日內(nèi)有效呢?

  國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)6月25日發(fā)布《關(guān)于做好精準(zhǔn)健康管理推薦人員有序流動(dòng)的通知》中明確指出,有中高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)地區(qū)旅居史的人員,跨地區(qū)流動(dòng)時(shí)須持有到達(dá)目的地前7日內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明或能夠出示包含核酸檢測(cè)陰性信息的健康通行碼“綠碼”。

  “核酸檢測(cè)只有七天有效,是因?yàn)樵诹餍袇^(qū)感染新冠病毒7天左右,在上呼吸道就能檢測(cè)出來(lái)核酸。”樹蘭醫(yī)院感染科副主任盛國(guó)平解釋說(shuō),一般新冠病毒是感染后第3~7天的時(shí)候,就會(huì)有癥狀表現(xiàn)出來(lái)了,到第7天的時(shí)候,檢測(cè)出來(lái)的可能性是最大的,這時(shí)陽(yáng)性的幾率就明顯增加了。

  短期內(nèi)的檢測(cè),可以盡可能篩選出無(wú)癥狀感染者,符合應(yīng)檢盡檢的要求,并減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。如果做完核酸檢測(cè)七天后,萬(wàn)一又接觸到了新冠感染者,還是可能成為一個(gè)感染者,尤其是高危地區(qū)的人。

  那么如果有人在感染了新冠病毒后,在做核酸檢測(cè)時(shí)距離感染時(shí)間不到3天,還沒(méi)有出現(xiàn)癥狀,有沒(méi)有可能核酸檢測(cè)也是陰性呢?

  “當(dāng)然也不排除這種極個(gè)別的情況會(huì)發(fā)生,這也是為什么會(huì)要求多次檢測(cè)的原因。”北京佑安醫(yī)院肝病內(nèi)分泌科主任徐斌徐斌主任介紹,就是因?yàn)橛幸恍﹤(gè)例情況存在的可能性,所以還是要求大家都戴好口罩,保持一米社交距離做好個(gè)人防護(hù),如果核酸檢測(cè)超過(guò)7天,還需要再次檢測(cè)。

文章編輯:楊銘 
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抗體檢測(cè)比核酸檢測(cè)更“靠譜”?需要更大范圍推廣?
2020-7-3 9:56:57    來(lái)源:中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺(tái)

 兩種檢測(cè)方法各有利弊。核酸檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)在于直接、早期即能適用,缺點(diǎn)在于從采樣到檢測(cè)環(huán)節(jié)較多,結(jié)果易被影響?贵w檢測(cè)十分靈敏,但存在窗口期,較為滯后。

  6月25日,北京11人確診為新冠肺炎患者,有10人完成流調(diào)。記者發(fā)現(xiàn),其中3人在初次接受核酸檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)陰性結(jié)果,但抗體檢測(cè)出陽(yáng)性。為何會(huì)出現(xiàn)這種狀況?這是否意味著抗體檢測(cè)比核酸檢測(cè)更“靈敏”?有必要擴(kuò)大抗體檢測(cè)的范圍嗎?

  為何確診者核酸檢測(cè)為陰?

  一位北京三甲醫(yī)院感染科專家分析,這三名患者在初次核酸檢測(cè)中,應(yīng)是遇到了“假陰性”的情況。即患者體內(nèi)實(shí)際存在新冠病毒,但未被檢測(cè)出來(lái)。

  記者了解到,初次核酸檢測(cè)為陰性、隨后確診的病例,并非第一次發(fā)生,此前,一些新冠肺炎患者甚至多次核酸檢測(cè)均為陰性。

  2月5日,一位從武漢前往北京的發(fā)熱肺炎患者,在中日醫(yī)院呼吸四部確診為新冠病毒感染肺炎。在入院前,患者三次的咽拭子核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性、甲流核酸檢測(cè)陽(yáng)性,曾以重癥甲流收入院。插管上呼吸機(jī)、通過(guò)肺泡灌洗檢測(cè)后,才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽(yáng)性。

  為什么會(huì)出現(xiàn)“假陰”?國(guó)家感染性疾病質(zhì)量控制中心辦公室主任蔣榮猛介紹,在實(shí)際操作中,采樣質(zhì)量、感染時(shí)間、標(biāo)本類型、檢測(cè)試劑等,都會(huì)影響到核酸檢測(cè)結(jié)果,如下呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性率就明顯高于上呼吸道標(biāo)本。因此單憑一次核酸檢測(cè),不能100%診斷或排除。

  抗體檢測(cè)比核酸檢測(cè)更“靠譜”嗎?

  明明感染了新冠病毒,但核酸檢測(cè)卻沒(méi)有立即得出陽(yáng)性結(jié)果,反倒是抗體檢測(cè)出陽(yáng)性,這是否意味著在診斷新冠肺炎時(shí),抗體檢測(cè)比核酸檢測(cè)更加“靠譜”?

  上述感染科專家否認(rèn)了這一看法。他表示,核酸檢測(cè)雖然很難回避“假陰”,但能直接檢測(cè)出人體內(nèi)是否存在新冠病毒,其陽(yáng)性結(jié)果有重要意義,是臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?贵w檢測(cè),是通過(guò)查找人體內(nèi)是否存在針對(duì)新冠病毒的抗體,來(lái)判斷是否有或者曾經(jīng)有過(guò)新冠病毒。兩種檢測(cè)方法各有利弊。

  核酸檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn),在于直接、早期即能適用,患者感染新冠病毒后,哪怕沒(méi)有出現(xiàn)癥狀,也能通過(guò)檢測(cè)病毒基因來(lái)發(fā)現(xiàn)是否感染。缺點(diǎn)在于從采樣到檢測(cè)環(huán)節(jié)較多,結(jié)果易被影響。

  抗體檢測(cè)十分靈敏,但存在窗口期,較為滯后?贵wIgM通常在發(fā)病后3-6天方能檢出,抗體IgG在發(fā)病后10-18天方能檢測(cè)出,達(dá)不到早診斷的要求。此外,即便檢出抗體陽(yáng)性,也未必等同于患者此時(shí)正處于感染狀態(tài)。

  抗體檢測(cè)可以彌補(bǔ)核酸檢測(cè)靈敏度的不足,但不能取代核酸檢測(cè)。當(dāng)然,根據(jù)最新版的診療方案,如果兩種抗體都是陽(yáng)性,也能作為診斷的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

  更“靈敏”的抗體檢測(cè) 是否應(yīng)大范圍推廣?

  由于核酸檢測(cè)“假陰性”時(shí)有發(fā)生,有市民疑惑,是否應(yīng)擴(kuò)大抗體檢測(cè)的范圍,以提高篩查的可靠性?

  專家表示,以北京目前極低的感染率,都做抗體檢測(cè),費(fèi)效比太低,沒(méi)有必要。而且,任何檢測(cè)都不是萬(wàn)能的,抗體檢測(cè)也會(huì)有“假陽(yáng)性”,在進(jìn)行大范圍篩查時(shí),尤其需要注意這一點(diǎn)。

  就算只有千分之一的假陽(yáng)性,哪怕北京只有200萬(wàn)人進(jìn)行抗體檢測(cè),也會(huì)出現(xiàn)2000人的誤判,這個(gè)數(shù)字已經(jīng)遠(yuǎn)超這十多天累計(jì)確診的人數(shù)了。意義不大,也容易造成社會(huì)恐慌?贵w檢測(cè)的作用,主要還是有針對(duì)性地“補(bǔ)漏”。比如發(fā)熱患者感染新冠的可能性要高于沒(méi)有流行病學(xué)史的普通人,所以發(fā)熱門診增加了抗體檢測(cè)。疾控部門進(jìn)行流調(diào)溯源時(shí),抗體也能提供一些線索。

  為什么核酸檢測(cè)要求是七日內(nèi)有效呢?

  國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)6月25日發(fā)布《關(guān)于做好精準(zhǔn)健康管理推薦人員有序流動(dòng)的通知》中明確指出,有中高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)地區(qū)旅居史的人員,跨地區(qū)流動(dòng)時(shí)須持有到達(dá)目的地前7日內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明或能夠出示包含核酸檢測(cè)陰性信息的健康通行碼“綠碼”。

  “核酸檢測(cè)只有七天有效,是因?yàn)樵诹餍袇^(qū)感染新冠病毒7天左右,在上呼吸道就能檢測(cè)出來(lái)核酸!樹蘭醫(yī)院感染科副主任盛國(guó)平解釋說(shuō),一般新冠病毒是感染后第3~7天的時(shí)候,就會(huì)有癥狀表現(xiàn)出來(lái)了,到第7天的時(shí)候,檢測(cè)出來(lái)的可能性是最大的,這時(shí)陽(yáng)性的幾率就明顯增加了。

  短期內(nèi)的檢測(cè),可以盡可能篩選出無(wú)癥狀感染者,符合應(yīng)檢盡檢的要求,并減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。如果做完核酸檢測(cè)七天后,萬(wàn)一又接觸到了新冠感染者,還是可能成為一個(gè)感染者,尤其是高危地區(qū)的人。

  那么如果有人在感染了新冠病毒后,在做核酸檢測(cè)時(shí)距離感染時(shí)間不到3天,還沒(méi)有出現(xiàn)癥狀,有沒(méi)有可能核酸檢測(cè)也是陰性呢?

  “當(dāng)然也不排除這種極個(gè)別的情況會(huì)發(fā)生,這也是為什么會(huì)要求多次檢測(cè)的原因!北本┯影册t(yī)院肝病內(nèi)分泌科主任徐斌徐斌主任介紹,就是因?yàn)橛幸恍﹤(gè)例情況存在的可能性,所以還是要求大家都戴好口罩,保持一米社交距離做好個(gè)人防護(hù),如果核酸檢測(cè)超過(guò)7天,還需要再次檢測(cè)。

文章編輯:楊銘 
 

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