辟謠平臺
面對來勢洶洶的新型冠狀病毒,不管是醫(yī)務(wù)人員、藥學(xué)科研工作者還是新冠肺炎患者,都在期待“特效藥”的出現(xiàn)。
但是沒有“特效藥”,我們就無法治療新冠肺炎了嗎?如何科學(xué)地看待“特效藥”呢?
羥氯喹是治療新冠肺炎的“特效藥”?
據(jù)《紐約時報》報道,在4月4日舉行的白宮記者會上,美國總統(tǒng)特朗普推薦美國患者使用抗瘧疾藥物羥氯喹(Hydroxychloroquine)治療新冠肺炎。此前,特朗普總統(tǒng)多次在公開場合推薦使用羥氯喹,形容此藥可能是“醫(yī)藥史上最大的改變游戲規(guī)則的藥物”。然而,美國聯(lián)邦政府首席傳染病專家、國家過敏和傳染病研究所(NIAID)所長福奇指出,此藥的療效尚未得到證實。
此外,法國總統(tǒng)馬克龍3月26日發(fā)布政府公告,批準(zhǔn)法國醫(yī)生可以使用羥氯喹救治新冠肺炎患者,如果病人狀況允許并有醫(yī)生處方,在家中隔離的患者也可以服用。這一決定引發(fā)法國醫(yī)學(xué)界的爭論,因為羥氯喹主要成分的藥性和副作用一直備受質(zhì)疑。
對于羥氯喹的療效,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏指出,從臨床來看,羥基氯喹有一定效果,但這個效果不足以得出結(jié)論——這是一個神藥。大家千萬不要以為有了“神藥”,就可以為所欲為。
尚無針對新冠肺炎的“特效藥”
除了羥氯喹外,比較廣為人知的治療新冠肺炎的“特效藥”還有瑞德西韋(Remdesivir)、磷酸氯喹、阿比朵爾、達(dá)蘆那韋、奧司他韋以及甘草酸二銨等,讓我們看看這些“特效藥”的“身世”。
羥氯喹作為一個抗瘧老藥,已在臨床上用了70多年。國內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)癥為:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年慢性關(guān)節(jié)炎、盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。最新研究發(fā)現(xiàn)羥氯喹在體外有明顯抑制新型冠狀病毒活性,但也存在以下不良反應(yīng):如心動過速、嚴(yán)重低血糖、血液系統(tǒng)方面、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少癥、肌肉病變、視網(wǎng)膜病變、聽力喪失、血管神經(jīng)性水腫等。
瑞德西韋原本用于抗御埃博拉病毒,目前仍在非洲進(jìn)行2~3期臨床試驗,尚無結(jié)果。不過,由于在臨床中實行“同情使用原則”,瑞德西韋已經(jīng)在美國和法國有了個別抗擊新冠病毒肺炎案例的有效結(jié)果。
磷酸氯喹是一個已經(jīng)使用了70年的抗瘧藥,短期使用來看,沒有太大的副作用。對于磷酸氯喹的療效,鐘南山院士曾表示,磷酸氯喹雖然還夠不上特效藥,但是它是非常值得探討的藥。相當(dāng)一部分患者用藥后,能夠在15天內(nèi)使得病毒轉(zhuǎn)為陰性。和其他藥物對比,發(fā)熱癥狀、病毒消失,副作用不是很大,個別患者會出現(xiàn)腹瀉。
奧司他韋是治療流感的藥物,其效果是起病24小時內(nèi)服用可以縮短病程、減輕癥狀,而且只是對40%的患者有效。從藥理作用來看,奧司他韋是針對流感病毒神經(jīng)絡(luò)氨酸酶立體結(jié)構(gòu)而起作用的,它對新冠病毒是否有抑制作用,既需要細(xì)胞試驗,也需要后續(xù)的動物和1~3期臨床試驗來驗證。
阿比朵爾和達(dá)蘆那韋,在體外細(xì)胞試驗中發(fā)現(xiàn)對新冠病毒有抑制和殺滅作用。但是,從體外細(xì)胞試驗到臨床應(yīng)用,其間還隔著動物試驗、臨床1~3期試驗的距離,時間少則10年,多則20年,在這個漫長的過程中,會淘汰至少99%的細(xì)胞試驗有效的藥物。因此,阿比朵爾和達(dá)蘆那韋等藥物比起瑞德西韋來,距離醫(yī)療部門的批準(zhǔn)和臨床使用還有著十萬八千里的距離。
甘草酸二銨聯(lián)用維生素C的臨床方案已經(jīng)在國家藥監(jiān)局備案,目前在武漢大學(xué)中南醫(yī)院開始正式臨床試驗,其治療方案需要時間來檢驗。
據(jù)央視3月31日報道,世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項目負(fù)責(zé)人邁克爾·瑞安表示,目前尚無針對新冠肺炎的有效療法或藥物,但針對HIV病毒或MERS及SARS等冠狀病毒的治療中的部分藥物,可能會對新冠病毒起作用。其中一些藥物可能會影響疾病的持續(xù)時間,有些藥物可能會影響嚴(yán)重程度,邁克爾·瑞安呼吁繼續(xù)加快實施正在全世界范圍內(nèi)進(jìn)行的隨機(jī)對照試驗。
沒有“特效藥”,仍有治療方法
實際上,對于大部分疾病,人們并沒有發(fā)現(xiàn)“特效藥”,但這并不代表我們就沒有相應(yīng)的治療方法。例如感冒,雖然能通過接種疫苗的方法起到一定的預(yù)防作用,但并沒有特別有效的藥物,通常會采取對癥治療,即給予緩解流涕、打噴嚏、咳嗽、頭疼等不適癥狀為主的藥物,同時要求患者注意休息,增強(qiáng)抵抗力。如果癥狀輕微,甚至不需要這些感冒藥,僅僅依靠人體自身的免疫力就能康復(fù)。
人們通過對某類疾病的深入研究,可以掌握一些通用的治療手段,雖然不能保證絕對有效,但一般都會起到一定的作用。并且在經(jīng)過長期探索之后,對用藥劑量和副作用已經(jīng)明確,使用起來也相對安全。
新的“特效藥”還在路上
“特效藥”和“有效藥”,誰更是我們期待的選擇呢?“特效藥”對疾病非常有效,我們一旦掌握,就可以“兵不血刃”地將疾病消滅。但是,研發(fā)這樣的藥,哪怕科學(xué)家熬得了數(shù)十年寒窗,也不一定能守得到鐵樹開花。
按照藥物開發(fā)的平均周期來看,一個新藥從實驗室研究到最終上市,最終廣泛用于患者,一般需要10~15年以上的時間,最快也得2~3年。這對于“來勢洶洶”的傳染病,特別是新型病毒引起的傳染病來說,研發(fā)新藥往往是來不及的。
然而,“有效藥”是我們對抗某類疾病長期積累獲得的較為安全的通用手段,雖然并不那么精準(zhǔn),但是也能將疾病這個“敵人”殺個“丟盔棄甲”,再通過人體自身的免疫力,將“殘軍”消滅,對疾病也可起到有效的治療作用。
俗話說“是藥三分毒”,“特效藥”也是有不良反應(yīng)的,使用時應(yīng)該注意劑量、適應(yīng)癥、禁忌癥、副作用等問題,不可掉以輕心。在沒有通過廣泛的人體試驗確證療效之前,更不可盲目相信新的“特效藥”。
沒有“特效藥”并不可怕,新型冠狀病毒也沒有那么可怕。只要我們堅持對疾病和有效藥物進(jìn)行研究,獲得規(guī)律性的治療手段,即便沒有“特效藥”,也能在新型疾病面前筑起一道堅實的“防火墻”,為擊敗疾病打下基礎(chǔ)。
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面對來勢洶洶的新型冠狀病毒,不管是醫(yī)務(wù)人員、藥學(xué)科研工作者還是新冠肺炎患者,都在期待“特效藥”的出現(xiàn)。
但是沒有“特效藥”,我們就無法治療新冠肺炎了嗎?如何科學(xué)地看待“特效藥”呢?
羥氯喹是治療新冠肺炎的“特效藥”?
據(jù)《紐約時報》報道,在4月4日舉行的白宮記者會上,美國總統(tǒng)特朗普推薦美國患者使用抗瘧疾藥物羥氯喹(Hydroxychloroquine)治療新冠肺炎。此前,特朗普總統(tǒng)多次在公開場合推薦使用羥氯喹,形容此藥可能是“醫(yī)藥史上最大的改變游戲規(guī)則的藥物”。然而,美國聯(lián)邦政府首席傳染病專家、國家過敏和傳染病研究所(NIAID)所長福奇指出,此藥的療效尚未得到證實。
此外,法國總統(tǒng)馬克龍3月26日發(fā)布政府公告,批準(zhǔn)法國醫(yī)生可以使用羥氯喹救治新冠肺炎患者,如果病人狀況允許并有醫(yī)生處方,在家中隔離的患者也可以服用。這一決定引發(fā)法國醫(yī)學(xué)界的爭論,因為羥氯喹主要成分的藥性和副作用一直備受質(zhì)疑。
對于羥氯喹的療效,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏指出,從臨床來看,羥基氯喹有一定效果,但這個效果不足以得出結(jié)論——這是一個神藥。大家千萬不要以為有了“神藥”,就可以為所欲為。
尚無針對新冠肺炎的“特效藥”
除了羥氯喹外,比較廣為人知的治療新冠肺炎的“特效藥”還有瑞德西韋(Remdesivir)、磷酸氯喹、阿比朵爾、達(dá)蘆那韋、奧司他韋以及甘草酸二銨等,讓我們看看這些“特效藥”的“身世”。
羥氯喹作為一個抗瘧老藥,已在臨床上用了70多年。國內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)癥為:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年慢性關(guān)節(jié)炎、盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。最新研究發(fā)現(xiàn)羥氯喹在體外有明顯抑制新型冠狀病毒活性,但也存在以下不良反應(yīng):如心動過速、嚴(yán)重低血糖、血液系統(tǒng)方面、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少癥、肌肉病變、視網(wǎng)膜病變、聽力喪失、血管神經(jīng)性水腫等。
瑞德西韋原本用于抗御埃博拉病毒,目前仍在非洲進(jìn)行2~3期臨床試驗,尚無結(jié)果。不過,由于在臨床中實行“同情使用原則”,瑞德西韋已經(jīng)在美國和法國有了個別抗擊新冠病毒肺炎案例的有效結(jié)果。
磷酸氯喹是一個已經(jīng)使用了70年的抗瘧藥,短期使用來看,沒有太大的副作用。對于磷酸氯喹的療效,鐘南山院士曾表示,磷酸氯喹雖然還夠不上特效藥,但是它是非常值得探討的藥。相當(dāng)一部分患者用藥后,能夠在15天內(nèi)使得病毒轉(zhuǎn)為陰性。和其他藥物對比,發(fā)熱癥狀、病毒消失,副作用不是很大,個別患者會出現(xiàn)腹瀉。
奧司他韋是治療流感的藥物,其效果是起病24小時內(nèi)服用可以縮短病程、減輕癥狀,而且只是對40%的患者有效。從藥理作用來看,奧司他韋是針對流感病毒神經(jīng)絡(luò)氨酸酶立體結(jié)構(gòu)而起作用的,它對新冠病毒是否有抑制作用,既需要細(xì)胞試驗,也需要后續(xù)的動物和1~3期臨床試驗來驗證。
阿比朵爾和達(dá)蘆那韋,在體外細(xì)胞試驗中發(fā)現(xiàn)對新冠病毒有抑制和殺滅作用。但是,從體外細(xì)胞試驗到臨床應(yīng)用,其間還隔著動物試驗、臨床1~3期試驗的距離,時間少則10年,多則20年,在這個漫長的過程中,會淘汰至少99%的細(xì)胞試驗有效的藥物。因此,阿比朵爾和達(dá)蘆那韋等藥物比起瑞德西韋來,距離醫(yī)療部門的批準(zhǔn)和臨床使用還有著十萬八千里的距離。
甘草酸二銨聯(lián)用維生素C的臨床方案已經(jīng)在國家藥監(jiān)局備案,目前在武漢大學(xué)中南醫(yī)院開始正式臨床試驗,其治療方案需要時間來檢驗。
據(jù)央視3月31日報道,世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項目負(fù)責(zé)人邁克爾·瑞安表示,目前尚無針對新冠肺炎的有效療法或藥物,但針對HIV病毒或MERS及SARS等冠狀病毒的治療中的部分藥物,可能會對新冠病毒起作用。其中一些藥物可能會影響疾病的持續(xù)時間,有些藥物可能會影響嚴(yán)重程度,邁克爾·瑞安呼吁繼續(xù)加快實施正在全世界范圍內(nèi)進(jìn)行的隨機(jī)對照試驗。
沒有“特效藥”,仍有治療方法
實際上,對于大部分疾病,人們并沒有發(fā)現(xiàn)“特效藥”,但這并不代表我們就沒有相應(yīng)的治療方法。例如感冒,雖然能通過接種疫苗的方法起到一定的預(yù)防作用,但并沒有特別有效的藥物,通常會采取對癥治療,即給予緩解流涕、打噴嚏、咳嗽、頭疼等不適癥狀為主的藥物,同時要求患者注意休息,增強(qiáng)抵抗力。如果癥狀輕微,甚至不需要這些感冒藥,僅僅依靠人體自身的免疫力就能康復(fù)。
人們通過對某類疾病的深入研究,可以掌握一些通用的治療手段,雖然不能保證絕對有效,但一般都會起到一定的作用。并且在經(jīng)過長期探索之后,對用藥劑量和副作用已經(jīng)明確,使用起來也相對安全。
新的“特效藥”還在路上
“特效藥”和“有效藥”,誰更是我們期待的選擇呢?“特效藥”對疾病非常有效,我們一旦掌握,就可以“兵不血刃”地將疾病消滅。但是,研發(fā)這樣的藥,哪怕科學(xué)家熬得了數(shù)十年寒窗,也不一定能守得到鐵樹開花。
按照藥物開發(fā)的平均周期來看,一個新藥從實驗室研究到最終上市,最終廣泛用于患者,一般需要10~15年以上的時間,最快也得2~3年。這對于“來勢洶洶”的傳染病,特別是新型病毒引起的傳染病來說,研發(fā)新藥往往是來不及的。
然而,“有效藥”是我們對抗某類疾病長期積累獲得的較為安全的通用手段,雖然并不那么精準(zhǔn),但是也能將疾病這個“敵人”殺個“丟盔棄甲”,再通過人體自身的免疫力,將“殘軍”消滅,對疾病也可起到有效的治療作用。
俗話說“是藥三分毒”,“特效藥”也是有不良反應(yīng)的,使用時應(yīng)該注意劑量、適應(yīng)癥、禁忌癥、副作用等問題,不可掉以輕心。在沒有通過廣泛的人體試驗確證療效之前,更不可盲目相信新的“特效藥”。
沒有“特效藥”并不可怕,新型冠狀病毒也沒有那么可怕。只要我們堅持對疾病和有效藥物進(jìn)行研究,獲得規(guī)律性的治療手段,即便沒有“特效藥”,也能在新型疾病面前筑起一道堅實的“防火墻”,為擊敗疾病打下基礎(chǔ)。
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