日本公妇被公侵犯中文字幕_国产综合香蕉久久_国产一区视频一区欧美_日本久久综合久久鬼色

二維碼

掃一掃加入微信公眾號(hào)

Top
網(wǎng)站首頁(yè) 新聞 國(guó)內(nèi) 國(guó)際 河南 焦作
時(shí)政要聞 縣區(qū) 直播 網(wǎng)視 網(wǎng)談 網(wǎng)評(píng)
今日頭條 汽車 旅游 經(jīng)濟(jì) 美食
熱點(diǎn)專題 房產(chǎn) 娛樂(lè) 體育 健康
 焦作日?qǐng)?bào) 新媒體矩陣 
 焦作晚報(bào) “焦作+”客戶端
 訂報(bào)服務(wù) 焦作市網(wǎng)絡(luò)辟謠平臺(tái) 
 網(wǎng)上投稿 焦作市互聯(lián)網(wǎng)舉報(bào)中心
  您現(xiàn)在的位置: 焦作網(wǎng) > 新聞中心首頁(yè) > 焦作新聞 > 正文

新聞中心首頁(yè)

市醫(yī)療保障局
“三個(gè)結(jié)合”強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能 提升整治成效
更新時(shí)間:2024/7/10 9:05:07    來(lái)源:焦作日?qǐng)?bào)

  醫(yī)保基金是人民群眾的看病錢(qián)、救命錢(qián)。如何加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)管?在集中整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題之中,市醫(yī)保局聚焦問(wèn)題線索挖掘、存量問(wèn)題整改、找準(zhǔn)切口破題等重點(diǎn)環(huán)節(jié),緊盯醫(yī);鸢踩,強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能,充分發(fā)揮醫(yī)保智能監(jiān)管前置監(jiān)督“哨站”作用,以“三個(gè)結(jié)合”為抓手,持續(xù)織密醫(yī);鸨O(jiān)控“網(wǎng)眼”,扎實(shí)推動(dòng)我市醫(yī)保領(lǐng)域集中整治工作走深走實(shí)。

  全面覆蓋與重點(diǎn)監(jiān)管相結(jié)合。近年來(lái),該局強(qiáng)化數(shù)字賦能,充分利用大數(shù)據(jù)、信息化、人工智能等新技術(shù)手段,統(tǒng)籌推進(jìn)智能審核、智能場(chǎng)景監(jiān)控相結(jié)合的智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),構(gòu)建了“遠(yuǎn)程監(jiān)控智能化、監(jiān)測(cè)維度多樣化、線上線下一體化”醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管模式,實(shí)現(xiàn)智能審核全覆蓋、重點(diǎn)領(lǐng)域全監(jiān)控。按照“兩級(jí)集中、統(tǒng)一管理”的原則,該局規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程和工作重點(diǎn),明確審核權(quán)限,推動(dòng)醫(yī)保費(fèi)用審核由人工抽查審核向全面智能審核轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)、險(xiǎn)種和醫(yī)療類別的三個(gè)“全覆蓋”,有效提升了智能審核規(guī)范化水平和監(jiān)管效能。在實(shí)現(xiàn)全量醫(yī)保數(shù)據(jù)智能審核的同時(shí),該局聚焦血液透析、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域,在全省率先利用智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)開(kāi)展實(shí)時(shí)監(jiān)控和運(yùn)行分析,有效發(fā)現(xiàn)和防范血液透析頻次異常、康復(fù)理療虛計(jì)次數(shù)等違規(guī)行為。目前,全市28家開(kāi)展血液透析診療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和38家開(kāi)展康復(fù)理療診療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)完成智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)場(chǎng)景全監(jiān)控。

  明確規(guī)則與申訴研判相結(jié)合。醫(yī)保智能審核是依托全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái),運(yùn)用信息化手段,利用大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療保障基金全過(guò)程使用情況,并根據(jù)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行協(xié)議管理和行政監(jiān)管的監(jiān)督管理方式。該局嚴(yán)格落實(shí)全省統(tǒng)一的智能監(jiān)控規(guī)則,并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。針對(duì)可疑行為數(shù)據(jù),經(jīng)過(guò)人工審核后,及時(shí)反饋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),給予提交電子病歷、檢查資料等佐證材料進(jìn)行申訴的機(jī)會(huì),建立健全線上初審、復(fù)核、申訴、復(fù)審、反饋、處理等全審核流程的管理機(jī)制,充分尊重臨床治療的多樣性和特異性實(shí)際,保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法申訴權(quán),實(shí)現(xiàn)線索發(fā)現(xiàn)、調(diào)查取證、違規(guī)處理、結(jié)果應(yīng)用等監(jiān)管環(huán)節(jié)線上線下相結(jié)合,形成全流程閉環(huán)監(jiān)管。

  協(xié)議處理與幫助提醒相結(jié)合。對(duì)智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的6類違規(guī)問(wèn)題和申訴確認(rèn)的可疑行為,醫(yī)保部門(mén)對(duì)涉及的醫(yī);,按照協(xié)議管理采取直接扣款或不予支付。建立智能審核監(jiān)控的目的不單純是追回或不予支付違規(guī)基金,智能審核監(jiān)控是監(jiān)督檢查的手段,也是醫(yī)保部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及違規(guī)使用醫(yī);鹦袨榈闹匾脚_(tái)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)規(guī)范實(shí)用、公開(kāi)透明的智能審核和監(jiān)控體系及標(biāo)準(zhǔn),明確劃出監(jiān)管紅線,對(duì)醫(yī)務(wù)人員明顯違規(guī)的行為進(jìn)行自動(dòng)提醒和攔截,對(duì)可疑違規(guī)行為進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒,及時(shí)發(fā)現(xiàn)在內(nèi)控管理、醫(yī)療行為、收費(fèi)方式上存在的深層次問(wèn)題,進(jìn)一步完善內(nèi)部管理制度,營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境。該局將智能審核和監(jiān)控系統(tǒng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全規(guī)范使用醫(yī)保基金的“第一道防線”,通過(guò)智能審核和監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用,將基金監(jiān)管關(guān)口前移,力爭(zhēng)“抓早抓小”“防微杜漸”,幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化自我管理、激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力、增強(qiáng)行業(yè)自律、自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,真正實(shí)現(xiàn)“源頭治理”,讓人民群眾享受到更加規(guī)范合理的醫(yī)療服務(wù)。

(記者李新和)

 

總值班:申金星

統(tǒng) 籌:曾琳琳

責(zé) 編:劉 佳

審 核:趙玉玲

編 輯:李潤(rùn)生

校 對(duì):謝欣汝

焦作網(wǎng)免責(zé)聲明:

本網(wǎng)所有稿件,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載。
轉(zhuǎn)載稿件不代表本網(wǎng)觀點(diǎn),如有異議請(qǐng)聯(lián)系我們即可處理。
刊發(fā)、轉(zhuǎn)載的稿件,作者可聯(lián)系本網(wǎng)申領(lǐng)稿酬。


市醫(yī)療保障局
“三個(gè)結(jié)合”強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能 提升整治成效
2024/7/10 9:05:07    來(lái)源:焦作日?qǐng)?bào)

  醫(yī);鹗侨嗣袢罕姷目床″X(qián)、救命錢(qián)。如何加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)管?在集中整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題之中,市醫(yī)保局聚焦問(wèn)題線索挖掘、存量問(wèn)題整改、找準(zhǔn)切口破題等重點(diǎn)環(huán)節(jié),緊盯醫(yī);鸢踩,強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能,充分發(fā)揮醫(yī)保智能監(jiān)管前置監(jiān)督“哨站”作用,以“三個(gè)結(jié)合”為抓手,持續(xù)織密醫(yī)保基金監(jiān)控“網(wǎng)眼”,扎實(shí)推動(dòng)我市醫(yī)保領(lǐng)域集中整治工作走深走實(shí)。

  全面覆蓋與重點(diǎn)監(jiān)管相結(jié)合。近年來(lái),該局強(qiáng)化數(shù)字賦能,充分利用大數(shù)據(jù)、信息化、人工智能等新技術(shù)手段,統(tǒng)籌推進(jìn)智能審核、智能場(chǎng)景監(jiān)控相結(jié)合的智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),構(gòu)建了“遠(yuǎn)程監(jiān)控智能化、監(jiān)測(cè)維度多樣化、線上線下一體化”醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管模式,實(shí)現(xiàn)智能審核全覆蓋、重點(diǎn)領(lǐng)域全監(jiān)控。按照“兩級(jí)集中、統(tǒng)一管理”的原則,該局規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程和工作重點(diǎn),明確審核權(quán)限,推動(dòng)醫(yī)保費(fèi)用審核由人工抽查審核向全面智能審核轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)、險(xiǎn)種和醫(yī)療類別的三個(gè)“全覆蓋”,有效提升了智能審核規(guī)范化水平和監(jiān)管效能。在實(shí)現(xiàn)全量醫(yī)保數(shù)據(jù)智能審核的同時(shí),該局聚焦血液透析、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域,在全省率先利用智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)開(kāi)展實(shí)時(shí)監(jiān)控和運(yùn)行分析,有效發(fā)現(xiàn)和防范血液透析頻次異常、康復(fù)理療虛計(jì)次數(shù)等違規(guī)行為。目前,全市28家開(kāi)展血液透析診療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和38家開(kāi)展康復(fù)理療診療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)完成智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)場(chǎng)景全監(jiān)控。

  明確規(guī)則與申訴研判相結(jié)合。醫(yī)保智能審核是依托全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái),運(yùn)用信息化手段,利用大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療保障基金全過(guò)程使用情況,并根據(jù)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行協(xié)議管理和行政監(jiān)管的監(jiān)督管理方式。該局嚴(yán)格落實(shí)全省統(tǒng)一的智能監(jiān)控規(guī)則,并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。針對(duì)可疑行為數(shù)據(jù),經(jīng)過(guò)人工審核后,及時(shí)反饋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),給予提交電子病歷、檢查資料等佐證材料進(jìn)行申訴的機(jī)會(huì),建立健全線上初審、復(fù)核、申訴、復(fù)審、反饋、處理等全審核流程的管理機(jī)制,充分尊重臨床治療的多樣性和特異性實(shí)際,保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法申訴權(quán),實(shí)現(xiàn)線索發(fā)現(xiàn)、調(diào)查取證、違規(guī)處理、結(jié)果應(yīng)用等監(jiān)管環(huán)節(jié)線上線下相結(jié)合,形成全流程閉環(huán)監(jiān)管。

  協(xié)議處理與幫助提醒相結(jié)合。對(duì)智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的6類違規(guī)問(wèn)題和申訴確認(rèn)的可疑行為,醫(yī)保部門(mén)對(duì)涉及的醫(yī);,按照協(xié)議管理采取直接扣款或不予支付。建立智能審核監(jiān)控的目的不單純是追回或不予支付違規(guī)基金,智能審核監(jiān)控是監(jiān)督檢查的手段,也是醫(yī)保部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及違規(guī)使用醫(yī);鹦袨榈闹匾脚_(tái)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)規(guī)范實(shí)用、公開(kāi)透明的智能審核和監(jiān)控體系及標(biāo)準(zhǔn),明確劃出監(jiān)管紅線,對(duì)醫(yī)務(wù)人員明顯違規(guī)的行為進(jìn)行自動(dòng)提醒和攔截,對(duì)可疑違規(guī)行為進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒,及時(shí)發(fā)現(xiàn)在內(nèi)控管理、醫(yī)療行為、收費(fèi)方式上存在的深層次問(wèn)題,進(jìn)一步完善內(nèi)部管理制度,營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境。該局將智能審核和監(jiān)控系統(tǒng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全規(guī)范使用醫(yī);鸬摹暗谝坏婪谰”,通過(guò)智能審核和監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用,將基金監(jiān)管關(guān)口前移,力爭(zhēng)“抓早抓小”“防微杜漸”,幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化自我管理、激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力、增強(qiáng)行業(yè)自律、自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,真正實(shí)現(xiàn)“源頭治理”,讓人民群眾享受到更加規(guī)范合理的醫(yī)療服務(wù)。

(記者李新和)

 

總值班:申金星

統(tǒng) 籌:曾琳琳

責(zé) 編:劉 佳

審 核:趙玉玲

編 輯:李潤(rùn)生

!(duì):謝欣汝

 

版權(quán)聲明 | 焦作日?qǐng)?bào)社簡(jiǎn)介 | 焦作網(wǎng)簡(jiǎn)介 | 網(wǎng)上訂報(bào) | 聯(lián)系我們
版權(quán)所有:河南省焦作日?qǐng)?bào)社 未經(jīng)授權(quán),請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載或建立鏡像。
《焦作日?qǐng)?bào)》遺失聲明熱線:(0391)8797096 郵編:454002
本網(wǎng)違法和不良信息舉報(bào)電話:(0391)8797000 舉報(bào)郵箱:jzrbcn@163.com
河南省“網(wǎng)絡(luò)敲詐和有償刪帖”專項(xiàng)整治工作熱線:0371-65598032 舉報(bào)網(wǎng)站:www.henanjubao.com
公安部網(wǎng)絡(luò)違法犯罪舉報(bào)網(wǎng) 河南省互聯(lián)網(wǎng)違法和不良信息舉報(bào)中心 豫ICP備14012713號(hào)-1
焦公網(wǎng)安備4108000005 豫公網(wǎng)安備41080202000004號(hào) 互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)許可證號(hào):41120180013
信息網(wǎng)絡(luò)傳播視聽(tīng)節(jié)目許可證號(hào):11642120  地址:焦作市人民路1159號(hào) 報(bào)業(yè)·國(guó)貿(mào)大廈 


掃一掃在手機(jī)打開(kāi)當(dāng)前頁(yè)

版權(quán)所有:河南省焦作日?qǐng)?bào)社 未經(jīng)授權(quán),請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載或建立鏡像。
互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)許可證:41120180013 電話:(0391)8797000