市人民醫(yī)院成功實(shí)施一例經(jīng)閉 孔尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)
更新時(shí)間：2025/1/16 10:38:33 來(lái)源：焦作日?qǐng)?bào)
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日前，市人民醫(yī)院婦科成功為一名56歲的患者實(shí)施經(jīng)閉孔尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)（TVT-O），讓患者擺脫漏尿?qū)擂巍?/P>
前不久，一位患者來(lái)到市人民醫(yī)院婦科就診，在醫(yī)生的再三詢問(wèn)下，才吞吞吐吐地說(shuō)，最近兩年多，自己的漏尿現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，從過(guò)去輕微的漏尿，發(fā)展到不得不穿紙尿褲，再到現(xiàn)在一天更換數(shù)次紙尿褲，目前是做不了家務(wù)、出不了門，更是遠(yuǎn)離了最愛(ài)的廣場(chǎng)舞。由于心理壓力越來(lái)越大，她還出現(xiàn)了輕度抑郁的癥狀。聽(tīng)了患者的描述，醫(yī)生認(rèn)為目前患者漏尿癥狀比較嚴(yán)重，建議住院作進(jìn)一步檢查。
入院后，該院婦科主任張科帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了查體，決定對(duì)患者實(shí)施經(jīng)閉孔尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)（TVT-O）。這種手術(shù)以人工網(wǎng)袋置于中段尿道，用來(lái)加強(qiáng)恥骨尿道韌帶，當(dāng)腹部用力、腹壓增加時(shí)，恥骨尿道韌帶會(huì)被當(dāng)成支點(diǎn)，讓骨盆底肌肉群協(xié)同作用，托住中段尿道保持不漏尿狀態(tài)，具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，并且擺脫了術(shù)中對(duì)膀胱鏡設(shè)備的需求，減少了潛在的膀胱尿道損傷風(fēng)險(xiǎn)，擴(kuò)展了手術(shù)的適應(yīng)癥，是目前治療壓力性尿失禁較為有效的手術(shù)方式，并適用有盆腔手術(shù)史的患者。
經(jīng)過(guò)與患者和家屬的充分溝通，該院婦科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)中，張科帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施經(jīng)閉孔尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)，整個(gè)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)20分鐘，切口只有1.5cm。術(shù)后，患者再無(wú)漏尿癥狀，臉上恢復(fù)了久違的笑容。
該院專家介紹，女性漏尿非常普遍，雖然很少會(huì)對(duì)生命構(gòu)成威脅，卻嚴(yán)重影響了很多女性的生活質(zhì)量，因此漏尿又被稱為當(dāng)代女性的“社交癌”。漏尿又稱壓力性尿失禁，是指打噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)，出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏現(xiàn)象。臨床可分為三度，Ⅰ度：咳嗽、打噴嚏、搬重物等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)尿失禁；Ⅱ度：站立、行走時(shí)出現(xiàn)尿失禁；Ⅲ度：直立或臥位時(shí)均有尿失禁。造成壓力性尿失禁的原因主要有年齡、肥胖、生育等方面。另外，壓力性尿失禁還會(huì)存在多種并發(fā)癥，主要包括會(huì)陰部潮濕、尿路感染、會(huì)陰部濕疹等。治療壓力性尿失禁方式有以下幾種：一是良好的生活方式。包括減肥、戒煙、改變飲食習(xí)慣等。二是盆底肌訓(xùn)練。目前尚無(wú)統(tǒng)一的訓(xùn)練方法，較共同的認(rèn)識(shí)是必須使盆底肌達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能有效。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，可持續(xù)收縮盆底�。ㄌ岣剡\(yùn)動(dòng)）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復(fù)10～15次，每天訓(xùn)練3～8次，持續(xù)8周以上或更長(zhǎng)時(shí)間，此方法方便易行，適用于各種類型的壓力性尿失禁。三是藥物治療。主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑，可刺激尿道平滑肌α1受體，以及刺激軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，增加尿道阻力。而副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發(fā)冷，嚴(yán)重者可發(fā)作腦中風(fēng)。常用藥物包括米多君、甲氧明，其中米多君的副反應(yīng)較甲氧明更小，此類藥物已被證明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌訓(xùn)練等方法時(shí)療效較好。四是手術(shù)治療。目前經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，具有損傷小、療效好等優(yōu)點(diǎn)。
（記者孫閻河）
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前不久，一位患者來(lái)到市人民醫(yī)院婦科就診，在醫(yī)生的再三詢問(wèn)下，才吞吞吐吐地說(shuō)，最近兩年多，自己的漏尿現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，從過(guò)去輕微的漏尿，發(fā)展到不得不穿紙尿褲，再到現(xiàn)在一天更換數(shù)次紙尿褲，目前是做不了家務(wù)、出不了門，更是遠(yuǎn)離了最愛(ài)的廣場(chǎng)舞。由于心理壓力越來(lái)越大，她還出現(xiàn)了輕度抑郁的癥狀。聽(tīng)了患者的描述，醫(yī)生認(rèn)為目前患者漏尿癥狀比較嚴(yán)重，建議住院作進(jìn)一步檢查。
入院后，該院婦科主任張科帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了查體，決定對(duì)患者實(shí)施經(jīng)閉孔尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)（TVT-O）。這種手術(shù)以人工網(wǎng)袋置于中段尿道，用來(lái)加強(qiáng)恥骨尿道韌帶，當(dāng)腹部用力、腹壓增加時(shí)，恥骨尿道韌帶會(huì)被當(dāng)成支點(diǎn)，讓骨盆底肌肉群協(xié)同作用，托住中段尿道保持不漏尿狀態(tài)，具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，并且擺脫了術(shù)中對(duì)膀胱鏡設(shè)備的需求，減少了潛在的膀胱尿道損傷風(fēng)險(xiǎn)，擴(kuò)展了手術(shù)的適應(yīng)癥，是目前治療壓力性尿失禁較為有效的手術(shù)方式，并適用有盆腔手術(shù)史的患者。
經(jīng)過(guò)與患者和家屬的充分溝通，該院婦科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)中，張科帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施經(jīng)閉孔尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)，整個(gè)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)20分鐘，切口只有1.5cm。術(shù)后，患者再無(wú)漏尿癥狀，臉上恢復(fù)了久違的笑容。
該院專家介紹，女性漏尿非常普遍，雖然很少會(huì)對(duì)生命構(gòu)成威脅，卻嚴(yán)重影響了很多女性的生活質(zhì)量，因此漏尿又被稱為當(dāng)代女性的“社交癌”。漏尿又稱壓力性尿失禁，是指打噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)，出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏現(xiàn)象。臨床可分為三度，Ⅰ度：咳嗽、打噴嚏、搬重物等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)尿失禁；Ⅱ度：站立、行走時(shí)出現(xiàn)尿失禁；Ⅲ度：直立或臥位時(shí)均有尿失禁。造成壓力性尿失禁的原因主要有年齡、肥胖、生育等方面。另外，壓力性尿失禁還會(huì)存在多種并發(fā)癥，主要包括會(huì)陰部潮濕、尿路感染、會(huì)陰部濕疹等。治療壓力性尿失禁方式有以下幾種：一是良好的生活方式。包括減肥、戒煙、改變飲食習(xí)慣等。二是盆底肌訓(xùn)練。目前尚無(wú)統(tǒng)一的訓(xùn)練方法，較共同的認(rèn)識(shí)是必須使盆底肌達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能有效。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，可持續(xù)收縮盆底�。ㄌ岣剡\(yùn)動(dòng)）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復(fù)10～15次，每天訓(xùn)練3～8次，持續(xù)8周以上或更長(zhǎng)時(shí)間，此方法方便易行，適用于各種類型的壓力性尿失禁。三是藥物治療。主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑，可刺激尿道平滑肌α1受體，以及刺激軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，增加尿道阻力。而副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發(fā)冷，嚴(yán)重者可發(fā)作腦中風(fēng)。常用藥物包括米多君、甲氧明，其中米多君的副反應(yīng)較甲氧明更小，此類藥物已被證明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌訓(xùn)練等方法時(shí)療效較好。四是手術(shù)治療。目前經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，具有損傷小、療效好等優(yōu)點(diǎn)。
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