“造口人”該如何護(hù)理
更新時(shí)間：2025/1/2 15:45:23 來源：焦作日報(bào)
健康頻道
近年來，我國慢性傷口患者以每年10%的速度增長，造口患者更是超過100萬。那么，造口患者該如何護(hù)理呢？日前，為回答一位讀者關(guān)于造口生長肉芽的問題，記者專程走訪了市人民醫(yī)院外科門診護(hù)士長、慢創(chuàng)門診負(fù)責(zé)人程雪燕。
程雪燕介紹，造口也稱腸造口，主要由于疾病治療的需要，通過手術(shù)將腸管末端縫于腹壁的一個(gè)開口，用于排泄糞便，俗稱“人工肛門”。醫(yī)學(xué)上也稱這類患者為“造口人”，對于這些患者護(hù)理需要更加專業(yè)的護(hù)理知識以及更多的人文關(guān)懷。正常的造口外觀呈紅色、粉紅色。腸黏膜表面平滑呈潮濕透明狀，有光澤。造口高度高于皮膚水平面1～2.5cm，周圍皮膚完整干燥、平整無皺褶、無瘢痕、無潰瘍。一般情況下，手術(shù)后初期造口會(huì)有腫脹，6～8周會(huì)逐漸恢復(fù)。當(dāng)造口排出氣體，并伴有水樣便或稀便，就證明造口開始工作了。剛開始，造口可能會(huì)有一些滲血及分泌物狀黏液，都屬于正常現(xiàn)象。由于造口沒有神經(jīng)末梢，患者對疼痛沒有感覺，所以在清理造口動(dòng)作時(shí)應(yīng)做到輕柔小心。再者，造口沒有括約肌，排泄不受控制，便液會(huì)直接接觸造口周圍皮膚，極易引起皮膚炎癥。
程雪燕進(jìn)一步解釋，對有些人遇到的造口周圍出現(xiàn)一些類似小水泡或者肉芽的東西，這是一種非常常見的情況，醫(yī)學(xué)上稱為造口黏膜肉芽腫，通常發(fā)生在黏膜與皮膚接觸處，也可發(fā)生在造口黏膜上，一�；蚨嗔@著造口的邊緣生長，屬于比較常見的造口并發(fā)癥。引起這種并發(fā)癥最常見的原因有兩點(diǎn)：一是縫線刺激。為了固定造口，手術(shù)時(shí)醫(yī)生需要把腸頭與周圍用縫線固定起來，術(shù)后有的會(huì)拆除，有的會(huì)等到自然脫落。這個(gè)過程中，有的患者就會(huì)因?yàn)榭p線的刺激而產(chǎn)生肉芽腫。二是底盤刺激。這種情況僅限使用剪裁型底盤的患者。因?yàn)樵炜诘妆P剪裁過緊，或者剪裁后邊緣有毛刺或不平整，會(huì)導(dǎo)致腸頭被反復(fù)摩擦刺激，從而產(chǎn)生肉芽腫。
對于造口黏膜肉芽腫的護(hù)理，程雪燕介紹，如果只是偶爾長了一兩個(gè)小肉芽，也沒有不舒服的情況，可將剪裁型造口底盤更換為可塑造口底盤，或者等待縫線的自然脫落即可。如果患者覺得癢、痛，很不舒服，就需要到醫(yī)院進(jìn)行處理。如果是較小的肉芽腫，可以消毒后用止血鉗夾除，然后撒上造口粉并壓迫止血；如果是有蒂的肉芽腫，可以用無菌縫線結(jié)扎使其缺乏血供逐漸脫落。如果肉芽反復(fù)發(fā)生，尤其是去除了刺激因素之后仍然反復(fù)增生，而且增生的體積較大，則需要在醫(yī)院切除小量的樣本進(jìn)行病理檢查，以確認(rèn)是否有其他問題。
最后，程雪燕提醒，在身體護(hù)理之外，很多“造口人”存在不同程度的心理障礙，如自卑、抑郁等心理問題，他們更需要社會(huì)各方面的關(guān)懷。2021年，市人民醫(yī)院就在全市率先成立了慢創(chuàng)治療中心，目的就是發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢，為更多的慢性傷口患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和心理疏導(dǎo)，為更多難愈的患者提供規(guī)范化、人性化和及時(shí)方便的一體化解決方案，讓更多的造口患者有更加私密的治療空間，進(jìn)一步提升生活質(zhì)量，從而更有尊嚴(yán)的生活。
記者 孫閻河
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近年來，我國慢性傷口患者以每年10%的速度增長，造口患者更是超過100萬。那么，造口患者該如何護(hù)理呢？日前，為回答一位讀者關(guān)于造口生長肉芽的問題，記者專程走訪了市人民醫(yī)院外科門診護(hù)士長、慢創(chuàng)門診負(fù)責(zé)人程雪燕。
程雪燕介紹，造口也稱腸造口，主要由于疾病治療的需要，通過手術(shù)將腸管末端縫于腹壁的一個(gè)開口，用于排泄糞便，俗稱“人工肛門”。醫(yī)學(xué)上也稱這類患者為“造口人”，對于這些患者護(hù)理需要更加專業(yè)的護(hù)理知識以及更多的人文關(guān)懷。正常的造口外觀呈紅色、粉紅色。腸黏膜表面平滑呈潮濕透明狀，有光澤。造口高度高于皮膚水平面1～2.5cm，周圍皮膚完整干燥、平整無皺褶、無瘢痕、無潰瘍。一般情況下，手術(shù)后初期造口會(huì)有腫脹，6～8周會(huì)逐漸恢復(fù)。當(dāng)造口排出氣體，并伴有水樣便或稀便，就證明造口開始工作了。剛開始，造口可能會(huì)有一些滲血及分泌物狀黏液，都屬于正�，F(xiàn)象。由于造口沒有神經(jīng)末梢，患者對疼痛沒有感覺，所以在清理造口動(dòng)作時(shí)應(yīng)做到輕柔小心。再者，造口沒有括約肌，排泄不受控制，便液會(huì)直接接觸造口周圍皮膚，極易引起皮膚炎癥。
程雪燕進(jìn)一步解釋，對有些人遇到的造口周圍出現(xiàn)一些類似小水泡或者肉芽的東西，這是一種非常常見的情況，醫(yī)學(xué)上稱為造口黏膜肉芽腫，通常發(fā)生在黏膜與皮膚接觸處，也可發(fā)生在造口黏膜上，一�；蚨嗔@著造口的邊緣生長，屬于比較常見的造口并發(fā)癥。引起這種并發(fā)癥最常見的原因有兩點(diǎn)：一是縫線刺激。為了固定造口，手術(shù)時(shí)醫(yī)生需要把腸頭與周圍用縫線固定起來，術(shù)后有的會(huì)拆除，有的會(huì)等到自然脫落。這個(gè)過程中，有的患者就會(huì)因?yàn)榭p線的刺激而產(chǎn)生肉芽腫。二是底盤刺激。這種情況僅限使用剪裁型底盤的患者。因?yàn)樵炜诘妆P剪裁過緊，或者剪裁后邊緣有毛刺或不平整，會(huì)導(dǎo)致腸頭被反復(fù)摩擦刺激，從而產(chǎn)生肉芽腫。
對于造口黏膜肉芽腫的護(hù)理，程雪燕介紹，如果只是偶爾長了一兩個(gè)小肉芽，也沒有不舒服的情況，可將剪裁型造口底盤更換為可塑造口底盤，或者等待縫線的自然脫落即可。如果患者覺得癢、痛，很不舒服，就需要到醫(yī)院進(jìn)行處理。如果是較小的肉芽腫，可以消毒后用止血鉗夾除，然后撒上造口粉并壓迫止血；如果是有蒂的肉芽腫，可以用無菌縫線結(jié)扎使其缺乏血供逐漸脫落。如果肉芽反復(fù)發(fā)生，尤其是去除了刺激因素之后仍然反復(fù)增生，而且增生的體積較大，則需要在醫(yī)院切除小量的樣本進(jìn)行病理檢查，以確認(rèn)是否有其他問題。
最后，程雪燕提醒，在身體護(hù)理之外，很多“造口人”存在不同程度的心理障礙，如自卑、抑郁等心理問題，他們更需要社會(huì)各方面的關(guān)懷。2021年，市人民醫(yī)院就在全市率先成立了慢創(chuàng)治療中心，目的就是發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢，為更多的慢性傷口患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和心理疏導(dǎo)，為更多難愈的患者提供規(guī)范化、人性化和及時(shí)方便的一體化解決方案，讓更多的造口患者有更加私密的治療空間，進(jìn)一步提升生活質(zhì)量，從而更有尊嚴(yán)的生活。
記者 孫閻河
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